Tratamento de trabalho de parto prematuro: NSAIDs Indometacina

Tratamento de trabalho de parto prematuro: NSAIDs (indometacina)

Indometacina para trabalho de parto pré-termo

Uma gravidez normal dura aproximadamente 40 semanas. Enquanto a maioria das mulheres grávidas entra em trabalho de parto na marca de 40 semanas, algumas mulheres entram em trabalho de parto um pouco mais cedo. O trabalho de parto prematuro é caracterizado por contrações que começam a abrir o colo do útero de uma gestante antes das 37 semanas.

Se o trabalho de parto prematuro não for interrompido, o bebê nascerá cedo ou prematuramente. Bebês prematuros freqüentemente precisam de cuidados adicionais após o nascimento e às vezes têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetar toda a sua vida. Quanto mais cedo na gravidez o bebê nasce, mais provável é que o bebê tenha deficiências físicas ou mentais.

Os médicos geralmente tentam evitar um parto prematuro prescrevendo uma medicação contra contração chamada tocolítico. Os tocolíticos podem atrasar o parto por vários dias. Durante esse período, os médicos podem administrar outros medicamentos para ajudar a garantir que o bebê nasça o mais saudável possível.

Os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) são um tipo de tocolítico. Os AINEs incluem ibuprofeno (Motrin) e indometacina (Indocin). A indometacina é o AINE mais utilizado para o trabalho de parto prematuro. Pode ser tomado por via oral ou administrado através de uma veia (por via intravenosa). Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros tocolíticos, como o sulfato de magnésio.

A indometacina é particularmente eficaz no segundo e no primeiro terceiro trimestres. Pode até ser útil em mulheres que continuam a ter contrações após receberem sulfato de magnésio. Na maioria das circunstâncias, no entanto, a indometacina não deve ser usada por mais de dois a três dias por vez.

Como funciona a indometacina?

Os efeitos do trabalho de parto sobre o corpo são semelhantes aos da inflamação. O trabalho de parto tem efeitos no corpo semelhantes aos da inflamação. Quando as mulheres grávidas começam a experimentar contrações uterinas, o corpo começa a liberar quantidades aumentadas de prostaglandinas e citocinas. As prostaglandinas são gorduras produzidas em locais de dano tecidual e as citocinas são proteínas associadas à inflamação. Os AINEs podem impedir que o corpo libere prostaglandinas e citocinas e, como resultado, atrasam o parto prematuro quando administrado no início do trabalho de parto prematuro.

Qual é a eficácia da indometacina?

A indometacina pode reduzir o número e a frequência das contrações, mas esse efeito e o tempo que dura variam de mulher para mulher. Como todos os medicamentos tocolíticos, a indometacina não previne ou atrasa consistentemente o parto prematuro por um período significativo.

No entanto, estudos mostraram que a indometacina pode atrasar o parto por 48 horas a sete dias, dependendo da rapidez com que a medicação é recebida. Isso pode não parecer muito tempo, mas quando a indometacina é administrada juntamente com esteróides, pode reduzir significativamente o risco de problemas de saúde no bebê. Após 48 horas, os esteróides podem melhorar a função pulmonar do bebê e aumentar suas chances de vida em 40%. A indometacina também pode ser usada para atrasar o parto em mulheres com colo curto ou excesso de líquido amniótico. Em ambos os casos, o uso de indometacina como agente tocolítico geralmente é bem sucedido. No entanto, ele traz alguns riscos para a mãe e o bebê.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da indometacina?

Para a mãe

A indometacina causa indigestão em muitos mulheres. Este efeito pode ser diminuído tomando indometacina com alimentos ou tomando um antiácido.

Outros potenciais efeitos colaterais incluem:

  • tontura
  • azia
  • náusea
  • vômito
  • vaginal
  • excesso de líquido amniótico
  • revestimento do estômago inflamado

Para o bebê

A indometacina tem dois efeitos colaterais potencialmente graves para o feto. Pode causar uma redução na urina que o feto produz, e pode mudar a maneira como o sangue circula através do corpo do feto.

Se o feto produz uma quantidade reduzida de urina, a quantidade de líquido amniótico no útero também pode ser reduzida. O líquido amniótico é o fluido que envolve o feto. É muito importante para o desenvolvimento do feto. A redução do líquido amniótico parece ocorrer mais frequentemente em mães que usam indometacina por mais de dois dias. Durante este tempo, os níveis de líquido amniótico devem ser verificados regularmente por um ultra-som, que é uma máquina que usa ondas sonoras para produzir imagens do interior do corpo. A quantidade de líquido amniótico quase sempre volta ao normal quando a indometacina é descontinuada. A indometacina também pode fazer com que o ducto arterioso, um importante vaso sangüíneo, se feche antes que o bebê nasça. Isso pode causar sérios problemas de saúde no bebê após o nascimento. No entanto, o ducto geralmente não fecha prematuramente quando a indometacina é usada por menos de 48 horas. Também é menos provável que seja um problema antes das 32 semanas de gravidez. Se uma mãe toma indometacina por mais de dois dias, é fundamental verificar a ultrassonografia do coração do bebê para garantir que o vaso sanguíneo não tenha sido afetado.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer no bebê incluem:

  • sangramento no coração
  • pressão alta
  • problemas renais
  • icterícia, ou amarelecimento da pele e do branco dos olhos

O uso de indometacina também pode aumentar o risco do bebê de desenvolver doenças graves, como:

  • enterocolite necrosante, que é uma doença intestinal grave
  • hemorragia intraventricular, ou sangramento no cérebro
  • leucomalácia periventricular, que é um tipo de lesão cerebral

Existem mulheres? Quem não deve tomar indometacina? Mulheres que estão com mais de 32 semanas de gravidez devem evitar tomar indometacina, devido ao potencial de problemas cardíacos no bebê. Mulheres com histórico de úlceras, distúrbios hemorrágicos ou doença renal ou hepática também devem evitar tomar indometacina.

Como a indometacina é um AINE, as mulheres grávidas devem conversar com seus médicos sobre outros riscos associados ao seu uso. Aqueles que tomam frequentemente AINEs, especialmente durante um período prolongado, correm um maior risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Informe ao seu médico se você ou alguém da sua família já teve:

  • ataque cardíaco
  • derrame
  • doença cardíaca
  • colesterol alto
  • pressão arterial elevada
  • diabetes

Também é importante informar o seu médico se você fuma porque fumar pode aumentar os riscos de certas condições de saúde. p21>

Q:

Como posso prevenir o trabalho de parto prematuro?

A:

O trabalho de parto prematuro não pode ser evitado em todos os casos. No entanto, algumas intervenções foram estudadas em ensaios para ajudar as mulheres a entregar a termo. Algumas dicas incluem:

  • Sempre vá ao pré-natal para que seu médico possa medir seu colo do útero.
  • Faça uma dieta saudável e beba muita água.
  • Exercício se o seu médico disser que não há problema em fazê-lo
  • Reduzir o estresse
  • Considere esperar engravidar se você teve um bebê há 18 meses.
  • Evite gatilhos que promovem o trabalho de parto prematuro, como certos medicamentos.
  • Previna-se de contrair infecções.
  • Tratar condições médicas como diabetes e problemas de tireóide.

Janine Kelbach As respostas RNC-OB representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.